CTS

توانبخشی در سندرم تونل کارپال

تعریف

فشار بر روی عصب مدین در مچ دست یا به اصطلاح سندرم تونل کارپال، رایج ترین درگیری عصب(نوروپاتی) در اندام فوقانی انسان می باشد. این سندرم به طور میانگین 3% از هر جمعیتی را درگیر خود میکند که نیمی از این افراد برای درمان خود به مداخلات پزشکی روی می آورند و نیمی از آنها هم تحت عمل های جراحی رها کردن تونل کارپال قرار میگیرند که باعث می شود این عمل جراحی جز بیشترین عمل های جراحی دست قرار بگیرد. همچنین سندرم تونل کارپال باعث از دست دادن شغل بسیاری از افراد می شود.بنابر این داشتن اطلاعات لازم از روش های مداخلات درمانی این سندرم از جمله جراحی، درمان های غیر جراحی و توانبخشی بسیار مهم می باشد.

آناتومی

تونل کارپال، ساختاری غیرالاستیک می باشد. کف آن از قوس مقعر استخوان های کارپال تشکیل شده است. همچنین سقف آن از فاسیای عمقی، فلکسور رتیناکولوم و آپونوروز دیستال عضلات تنار و هایپوتنار ساخته شده است. از تونل کارپال، عصب مدین و 9 تاندون عضلات جمع کننده دست عبور میکند.

علت شناسی

علت دقیق بوجود آمدن این سندرم در بیشتر افراد مشخص نیست. اگرچه در همه ی افراد فشار بر روی تونل کارپال زیاد می شود که این فشار علت علائم این سندرم است. بصورت عمومی، هر بیماری که ناحیه ی تونل کارپال را تنگ کند و باعث فشار بر روی محتوای عبوری از آن کند باعث این سندرم میشود. همچنین وجود تومورها، التهابات مفصلی، افزایش قطر عصب مدین، دیابت، استفاده و فشار بیش از حد به مچ دست باعث بوجود آمدن این سندرم می شود.

علائم

  • بی حسی در انگشت شست، اشاره و وسط
  • از بین رفتن دقت در انجام کارهای ریز توسط انگشتان مثل گرفتن سکه، سوزن و …
  • از بین رفتن عضلات تنار
  • گزگز کردن دست ها

نکته: این علائم معمولا شب ها بیشتر میشوند. همچنین با استفاده ی بیشتر از دست ها مثلا هنگام رانندگی، گرفتن کتاب یا روزنامه و حرکات تکراری علائم بدتر می شوند.

توانبخشی

اصول کلی توانبخشی در بیماران سندرم تونل کارپال به شرح زیر است:

  • استفاده از ارتز مچ برای 3 تا 4 هفته در وضعیت طبیعی مچ دست
  • فونوفورز
  • تزریق استروئید
  • کریوتراپی( یخ درمانی)
  • Nerve gliding

توانبخشی بعد از جراحی

  • روز 0-7 
      • تشویق به باز و بسته کردن آرام مچ و انگشتان
  • روز 7-14
      • اجازه دادن به بیمار برای انجام دادن فعالیت های روزمره زندگی بدون اینکه درد ایجاد شود.
  • دو هفته بعد
    • خارج کردن نخ بخیه و شروع فعالیت های دامنه ی حرکتی و تمرینات قدرتی
    • شروع تمرینات شکل دهی به اسکار ایجاد شده بعد از جراحی با الاستومتر و ژل سیلیکونی و ماساژ های عمقی
    • اگر اسکار شدید بود، از تکنیک های حس زدایی مانند استفاده از بافت های مختلف همانند پنبه، پشم و ابریشم که ابتداً

به صورت آهسته و سپس به صورت عمیق بر روی نواحی مورد نظر می کشیم.

      • کنترل درد و ادم با استفاده از تحریک الکتریکی
  • هفته ی 2-4 
    • اجازه دادن به بیمار در بکار بردن فعالیت های پیشرفته تر و بازگشت به کار
    • شروع تمرینات گرفتن 

در کلینیک توانبخشی ما، که با پیشرفته ترین وسایل ورزشی و توانبخشی روز دنیا تجهیز و از بهترین و مجرب ترین تیم توانبخشی تشکیل شده است، میتوانید سریعا بهبودی خود یا بستگان خویش را مشاهده کنید و از کیفیت زندگی خود با وجود بیماری، رضایت کامل داشته باشید.

منابع:

  1. REHABILITATION OF THE HAND AND UPPER EXTREMITY, SIXTH EDITION
  2. Hand and Upper Extremity Rehabilitation, A Practical Guide, Fourth Edition
  3. https://www.wikihow.com/Exercise-after-Carpal-Tunnel-Surgery
Categoryدسته‌بندی نشده

تماس اضطراری        66122532-021